湖南省教师资格证书信息更正备案表

变更前证书信息

姓　　名

AAA

性别

女

民族

汉族

照　　片

（若无变更前照片，可留空）

有效身份

证件类型

身份证

有效身份

证件号码

××××××××××××××××××

出生日期

××××－××－××

教师资格

证书号码

×××××××××××××××

教师资格

种　　类

幼儿园教师资　　　格

教师资格

任教学科

幼儿园

发证日期

××××－××－××

发证机关

××××××教育局

变更后证书信息

变更内容

姓名；性别；民族；教师资格证书号码；

变更类型

认定历史数据变更/定期注册入库的认定信息变更/未入库的认定信息变更

本人确认以上教师资格证书信息更正无误。

持证人签字：年月日

认定机构

处理情况

已完成信息变更，重发证书。

已完成信息变更，在原证书上备注页注明变更信息。

经办人：年月日公章